Η παραμόρφωση του Valgus του αντίχειρα του ποδιού είναι η πιο συχνή επίκτητη παραμόρφωση του ποδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από την απόκλιση του αντίχειρα προς τα έξω.
Η παθολογία είναι διμερής φύση, επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες άνω των 35 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραμόρφωση συνοδεύεται από χρόνια φλεγμονή της τσάντας της άρθρωσης και παραμόρφωση της αρθρώσεως των αρθρώσεων Plusnephalang, των προθετικών αποκλίσεων του πρώτου μεταταρσικού οστού.
Αιτίες της νόσου. Γιατί είναι επικίνδυνο;
Οι αιτιολογικές αιτίες των αποκλίσεων Valgus του αντίχειρα του ποδιού δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες εμφάνισης:
- Θεωρία των εκσκαφών. Στα μέσα του 19ου αιώνα πιστεύεται ότι μόνο τα μοντέλα υποβλήθηκαν σε αυτή την παραμόρφωση λόγω της χρήσης των παπουτσιών μοντέλων σε υψηλό βαθμό, αλλά κατά τη διάρκεια της μελέτης αυτή η παθολογία βρέθηκε σε άνδρες που φορούσαν επίπεδη παπούτσια.
- Η θεωρία της πρωτογενούς μυϊκής αδυναμίας - αντικρούθηκε σε μια λεπτομερή μελέτη του προβλήματος.
- Η θεωρία της αδυναμίας της συνδέσμου και η έλλειψη απονείας της μοναδικής - οι περισσότεροι επιστήμονες τηρούν αυτή τη θεωρία.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που οδηγούν στο ντεμπούτο αυτής της παθολογίας:
- Το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο στα πόδια.
- Η ηλικία που σχετίζονται με τις δυστροφικές μεταβολές στην αρθρική συσκευή των συνδέσμων.
- Τα Weekens από φτέρνα παπούτσια είναι πάνω από 5 cm, που περιορίζονται στο δάκτυλο.
- Οι υπάρχουσες παραμορφώσεις του σκελετού (σκολίωση, παραμόρφωση του Valgus των αρθρώσεων του μηριαίου και του γόνατος, επίπεδη πόδια).
Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου αυτή η παραμόρφωση οδηγεί σε παραμόρφωση της στάσης της στάσης, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν δυστροφικοί βάθοι της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου και των αρθρώσεων του γόνατος λόγω της ακατάλληλης κατανομής της φόρτωσης κατά τη διάρκεια του περπατήματος και ο τραυματισμός των μυών του ποδιού συνοδεύεται από σταθερό πόνο, ο οποίος σημαντικά φορούσε την καλή αίσθηση του ατόμου.
Κλινικές εκδηλώσεις
Στην αρχή της νόσου, η παραμόρφωση του Valgus δεν εμφανίζεται κλινικά. Οι περισσότερες γυναίκες ανησυχούν περισσότερο για την εμφάνιση της αύξησης του ποδιού-μιας αύξησης της σύνδεσης μετακάρπιας-φαλάνης και η έκρηξη του πρώτου δακτύλου γίνεται αισθητή.
Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εμφανίζεται, πρώτα όταν φοράτε στενά παπούτσια και παρατεταμένο περπάτημα, και αργότερα ο πόνος αρχίζει να είναι σταθερός, πόνος.
Λόγω της ακατάλληλης κατανομής του βάρους, το άκρο, από το πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο στη σόλα, σχηματίζονται από τους Corns, το δεύτερο δάχτυλο ανυψώνεται, εκτεταμένα, τα δάχτυλα "malleus" σχηματίζονται, τα οποία περιπλέκουν σε μεγάλο βαθμό το περπάτημα. Λόγω της επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος και της εννεύρωσης στο πρόσθιο τμήμα του ποδιού, αναπτύσσεται η αρθρίωση και η χρόνια θυλακίτιδα.
Διάγνωση
- Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, η κλασική παραμόρφωση με αποκλίσεις του Valgus του αντίχειρα είναι ορατή, το απομακρυσμένο μέρος του ποδιού επεκτάθηκε. Στην προβολή του κεφαλιού του πρώτου μεταταρσικού οστού, υπάρχουν ενδείξεις υπολειμμάτων - υπεραιμία και οίδημα του δέρματος, πόνος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
- Η ακτινογραφία του ποδιού σε δύο προβολές. Η μπροστινή προβολή καθορίζει τον βαθμό του αντίχειρα, την κατάσταση της σύνδεσης μετακάρπιας-φαλάνης, τον βαθμό μετατόπισης του σουσαμοειδούς οστού και στην πλευρική προβολή ο βαθμός των επίπεδων ποδιών απεικονίζεται και υπολογίζεται, η οποία συχνά εμφανίζεται με αποκλίσεις του Valgus του πρώτου δακτύλου του ποδιού.
- Φυτευτική. Στην εκτύπωση του ποδιού, που κατασκευάζεται σε χαρτί, μια γραμμή τραβήχτηκε μέσα από το κέντρο της φτέρνας και μεταξύ του τέταρτου και του τρίτου δακτύλου, το εξωτερικό σύνολο του ποδιού σχηματίζεται εικαστικά, σύμφωνα με την οποία αξιολογείται η παρουσία ισοπέδρου του ποδιού και του βαθμού του. Σε αυτούς τους ασθενείς, ένα πεπλατυσμένο πόδι ή τα επίπεδη πόδια του 1ου βαθμού ανιχνεύεται συχνότερα.
Θεραπεία και πρόληψη
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, πραγματοποιείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία διεξάγεται στο ήπιο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ορθοπεδικών πέλματος, οι οποίοι επιλέγονται μεμονωμένα και φέρνουν το παραμορφωμένο δάχτυλο στην κανονική θέση, ενώ το φορτίο στην μπροστινή πλευρά του άκρου σταθεροποιείται και διανέμεται.
Στην ηλικία των παιδιών και των γεροντών, χρησιμοποιείται εγκάρσια επίδεσμος του απομακρυσμένου άκρου με τοποθέτηση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου. Για να μειωθεί ο πόνος, χρησιμοποιούνται ζεστά λουτρά με θαλασσινό αλάτι και σόδα, τα λουτρά ραδονίου δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα.
Για την καταπολέμηση της θυλακίτιδας, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιφλεγμονώδη πηκτώματα, συμπιέσεις με dimexide και λιδοκαΐνη και με έντονο πόνο, αποκλεισμό novocaine και ενδοαρθικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών.
Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, η οποία μειώνει τον κατάλογο των αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
Στο 1ο στάδιο, οι αναπτύξεις των οστών απομακρύνονται στην εσωτερική άκρη του οστού, ενώ είναι δυνατόν να μειωθεί μόνο ο πόνος της διαδικασίας, αλλά όχι για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παραμόρφωσης στο μέλλον.
Με μια σοβαρή απόκλιση του δακτύλου με την παρουσία επίπεδων ποδιών, μια οστεοτομία πραγματοποιείται στη βάση του συν -οστού του πρώτου δακτύλου χρησιμοποιώντας μια λεπίδα οστού για να απορρίψει το δάχτυλο στην κανονική θέση, με τη βοήθεια μιας ταινίας Lavsan, σχηματίζεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος της σόλας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πόδι είναι σφιχτά σταθερό με έναν επίδεσμο για 4 εβδομάδες, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μεμονωμένες ορθοπεδικές πέλματα κατά τη διάρκεια του έτους.
Η πρόληψη της νόσου είναι να χρησιμοποιούν άνετα παπούτσια χωρίς ψηλά τακούνια, τα παπούτσια πρέπει να καθίσουν ελεύθερα στο πόδι, ένα στενό δάκτυλο δεν πρέπει να φέρει δυσφορία στον αντίχειρα. Εάν υπάρχουν παραμορφώσεις του σκελετού, συνιστάται να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις στον ορθοπεδικό προκειμένου να εντοπιστούν και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της παραμόρφωσης του Valgus του αντίχειρα του ποδιού.
Συνέπειες και επιπλοκές
Μια επιπλοκή της διαδικασίας είναι η ανάπτυξη του Deichländer ή του "Μάρτιου" του ποδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο, λόγω των μικροκύρων στις αρθρώσεις ζευγαρώματος του ποδιού και της τενοτοβαγιίτιδας.
Λόγω της σταθερής φλεγμονώδους διαδικασίας και της μηχανικής βλάβης, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθούν κακοήθη νεοπλασμό του οστού.